Bermedia.id – Di banyak wilayah Indonesia, terutama di luar pusat kota, layanan kesehatan ibu dan anak tidak berdiri di atas sistem yang sepenuhnya ideal. Ia ditopang oleh satu figur yang kehadirannya sering dianggap biasa, tetapi justru menjadi penentu utama keberlanjutan layanan kesehatan dasar: bidan.
Dalam diskursus kebijakan publik, istilah infrastruktur sosial biasanya merujuk pada sistem pendidikan, kesehatan, dan perlindungan sosial yang menopang kualitas hidup masyarakat. Namun dalam praktik di lapangan, ada satu lapisan yang jarang disebut secara eksplisit sebagai infrastruktur, meskipun fungsinya sangat mendasar. Lapisan itu adalah jaringan bidan yang tersebar hingga ke tingkat desa dan komunitas.
Dalam sistem kesehatan Indonesia, ketergantungan terhadap bidan bukan sekadar pilihan teknis, melainkan konsekuensi dari struktur geografis dan demografis negara yang sangat luas dan beragam. Tidak semua wilayah memiliki akses cepat ke dokter spesialis, bahkan tidak semua puskesmas memiliki tenaga medis lengkap. Dalam situasi seperti ini, bidan menjadi titik paling awal sekaligus paling konsisten dari layanan kesehatan ibu dan anak.
Di banyak daerah, bidan bukan hanya tenaga kesehatan yang membantu persalinan. Mereka adalah penghubung antara negara dan keluarga, antara sistem kesehatan formal dan kehidupan sehari-hari masyarakat. Mereka melakukan pemantauan kehamilan, memberikan edukasi gizi, mengidentifikasi risiko kesehatan, hingga memastikan bayi mendapatkan layanan dasar pada periode paling kritis dalam hidupnya.
Ketergantungan ini tidak selalu terlihat dalam statistik kebijakan, tetapi sangat nyata dalam praktik. Sistem kesehatan ibu dan anak di Indonesia pada dasarnya berjalan melalui jaringan bidan yang bekerja di puskesmas, posyandu, dan layanan komunitas. Tanpa jaringan ini, banyak intervensi kesehatan tidak akan pernah sampai ke rumah-rumah warga di tingkat paling bawah.
Organisasi profesi Ikatan Bidan Indonesia selama ini menempatkan bidan sebagai bagian dari sistem layanan primer yang tidak dapat dipisahkan dari agenda kesehatan nasional, termasuk penurunan stunting. Dalam kerangka ini, bidan bukan hanya pelaksana layanan, tetapi juga aktor utama dalam memastikan keberlanjutan intervensi kesehatan dari masa kehamilan hingga anak usia dini.
Jika dilihat dari perspektif sistem, distribusi tenaga kesehatan di Indonesia menunjukkan ketimpangan yang cukup jelas antara pusat dan daerah. Dokter spesialis cenderung terkonsentrasi di fasilitas kesehatan tingkat lanjut dan wilayah perkotaan, sementara layanan dasar di tingkat komunitas lebih banyak ditopang oleh bidan dan tenaga kesehatan primer lainnya. Ketimpangan ini membuat bidan secara de facto menjadi tulang punggung layanan kesehatan ibu dan anak di banyak wilayah.
Dalam konteks ini, bidan dapat dipahami sebagai bentuk “infrastruktur sosial yang tidak terlihat”. Ia tidak hadir dalam bentuk bangunan atau sistem digital yang mencolok, tetapi dalam bentuk jaringan manusia yang menjaga agar layanan kesehatan tetap berjalan di level paling dasar.
Peran ini menjadi semakin penting ketika berbicara tentang isu stunting. Penurunan stunting tidak hanya bergantung pada program intervensi gizi, tetapi pada kemampuan sistem untuk menjangkau ibu hamil dan anak sejak tahap paling awal kehidupan. Di sinilah bidan memainkan fungsi yang tidak tergantikan: memastikan bahwa risiko kesehatan terdeteksi sebelum berkembang menjadi masalah jangka panjang.
Namun, posisi strategis ini juga menyimpan paradoks. Semakin vital peran bidan dalam sistem kesehatan, semakin besar pula beban yang mereka tanggung di lapangan. Dalam banyak kasus, mereka tidak hanya menjalankan tugas medis, tetapi juga fungsi sosial, edukasi, dan administratif yang saling tumpang tindih, terutama di wilayah dengan keterbatasan tenaga kesehatan.
Jika dilihat dari kacamata kebijakan publik, kondisi ini menunjukkan bahwa sistem kesehatan ibu dan anak di Indonesia tidak hanya bergantung pada desain program, tetapi juga pada kekuatan jaringan sosial yang menjalankannya. Dalam hal ini, bidan bukan sekadar bagian dari sistem, melainkan sistem itu sendiri di tingkat paling dasar.
Dengan demikian, perdebatan tentang kesehatan ibu dan anak, termasuk stunting, tidak bisa dilepaskan dari pertanyaan yang lebih mendasar: sejauh mana negara menyadari dan memperkuat infrastruktur sosial yang selama ini bekerja dalam diam?
Karena pada akhirnya, di banyak tempat di Indonesia, keberlanjutan layanan kesehatan tidak ditentukan oleh gedung rumah sakit atau teknologi canggih semata, tetapi oleh kehadiran bidan yang menjaga agar sistem tetap hidup di titik paling dekat dengan masyarakat.
